Festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben.

Látták: Átírás 1 Az alsó genitális traktus leggyakoribb fertőzéseinek prevalenciája és kockázati tényezői serdülőkben és fiatal nőkben Doktori értekezés Dr. Melczer Zsolt egyetemi adjunktus, Ph. Szigorlati bizottság elnöke: Dr.

Várkonyi Viktória klinikai főorvos, az orvostudományok kandidátusa Dr.

Móra Ferenc: Négy apának egy leánya ; Véreim [Magyar Elektronikus Könyvtár - MEK]

Hortoványi Eszter, Ph. Budapest 2 Tartalomjegyzék Rövidítések jegyzéke 6 1. Bevezetés Alsó genitális traktus élettani védekező mechanizmusai Nem specifikus védekező mechanizmusok Humoralis immunitás Cellularis immunitás Normál hüvelyflóra Miért népegészségügyi kérdés a genitális Chlamydia trachomatis fertőzés?

Mikrobiológiai alapok és a diagnosztika Chlamydia trachomatis fertőzés gyakorisága Magyarországon a Mucopurulens cervicitis hogyan értékeljük mindennapi klinikai gyakorlatunkban?

Bevezetés 1.

festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben féregirto gyogyszer embernek

Alsó genitális traktus élettani védekező mechanizmusai A szexuális úton terjedő betegségek, illetve az endogén fertőzések korai és késői szövődményei a megelőzés, illetve a kezelés lehetőségei mellett az alsó genitális traktus természetes védekező mechanizmusaira irányítják figyelmünket, melyeknek rövid tárgyalása az értekezés témaválasztása miatt megkerülhetetlen.

Az élettani védekező mechanizmusok részei a nyálkahártya nem specifikus védekező faktorai, a cellularis és humoralis immunitás, valamint a hüvelyt kolonizáló lactobacillus flóra, melyek a kórokozókkal való interakció révén fejtik ki védő hatásukat.

Az alsó genitális traktus - nőgyógyászati infektológiai szempontból - magába foglalja a szeméremtestet, a hüvelyt és a méhnyakat. A hüvelyváladék a méhszájban termelődő váladék, hüvelynyálkahártyáról festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben hámsejtek, a kolonizáló festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben által termelt produktumok és plazma transsudatio révén alakul ki.

A szeméremtest legfontosabb védelme az elszarusodó laphámjának stratum corneuma, ami köpenyt biztosít. Egyes kórokozók - Treponema pallidum és a Herpes simplex vírus - ezen képes áthatolni, valamint a sarjadzó gombák az általuk termelt proteolyticus enzimek révén szintén képesek e rétegen átjutva fertőzést létrehozni.

A nem specifikus védekező mechanizmusok általános hatásuk révén többféle speciesre hatnak, míg a specifikus védekezés humoralis és cellularis immunitás komponensei egy adott kórokozóra fókuszálnak Nem specifikus védekező mechanizmusok A lysozimot és a lactoferrint a hüvelyváladékból izolálták.

A lysozim egyes kórokozók osmoticus lysisét okozó fehérje. A lactoferrin egy vaskötő fehérje, amely ezen mechanizmussal lassíthatja a baktériumok szaporodását. Festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben szövődménymentes fertőzést okozó N. A lactoferrin koncentrációja a hüvelyváladékban változó: közvetlenül a menses után a legnagyobb, a menstruációs ciklus secretios 7 8 fázisában pedig hirtelen csökken 2.

A lactoferrin koncentrációjának hormonális szabályozására utal az oralis kombinált fogamzásgátló tablettát alkalmazókban észlelt állandó alacsony szintje 2. BV során megszaporodó baktériumok mucint bontó enzimeket pl. BV esetén a hüvelyváladék viszkozitása alacsonyabb, mint lactobacillusok dominanciája esetén 7.

A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár

A mucinázt kizárólag a BV-t okozó baktériumok termelik, a sialidázt ezek mellett a CHT, valamint sarjadzó gombák is 8. A mucináz a védő mucin réteg lysisét okozza, ezzel elősegíti a baktériumok hüvelynyálkahártyához történő adherenciáját és a következményes fertőzés létrejöttét.

Az alsó genitális traktusban jellemző kevert bakteriális fertőzések esetén az egyik kórokozó által termelt mucolyticus enzim a hüvelyváladékon való áthatolást más jelenlevő kórokozók számára is megkönnyíti 8.

Biológiai vérkenet vizsgálata

Feltételezések szerint ezen mucolyticus enzimek a festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben levő nyákra kifejtett hatásuk révén - az ascendáló fertőzés pathomechanizmusában is szerepet játszanak 7, 8 Humoralis immunitás Az IgA hüvelyváladékban mért koncentrációja meghaladja az IgG és az IgM koncentrációját 9.

A hüvelyváladékban előforduló IgA secretoros IgA szerkezetében különbözik a serumban találhatóétól, így kevésbé érzékeny proteolysisre Neisseria gonorrhoeae egyes törzsei IgA osztályú proteázt termelnek, ami inaktiválja az siga-t Az siga az alsó genitális traktus védekező mechanizmusainak első vonalát képviseli, kórokozók pl.

Az siga képes baktériumok agglutinálására is, de önnállóan nincs bactericid hatása egész élelmiszerek vastagbél méregtelenítő A lysozimmel és a komplement rendszerrel kiegészülve bactericid hatásúak Hill és mtsai tanulmánya alapján egészséges nőkben a menses során a hüvelyváladék a következő típusú fehérvérsejteket tartalmazza: főképpen az endometriumban nagy számban előforduló makrofágokat és granulocytákat, kevesebb T lymphocytát.

  1. Az orvosi mikrobiológia tankönyve | Digitális Tankönyvtár
  2. A daganat általános tünettana és szakaszai Dr.
  3. Akut mieloid leukémia – Wikipédia
  4. Mégis, ha az irodalmat tágabb jelentésében használjuk, akkor igenis számottevő azoknak a szövegeknek a korpusza, amelyeket Brassai nevével vagy álneveivel szignált.
  5. Hogyan lehet kezelni a férgeket gyermekeknél
  6. A férgek megszabadulásának népi módjai
  7. Paraziták gyermeke népi gyógyszerkészítmények
  8. Széles szalagféreg életmód

B lymphocyták és plazmasejtek csak elvétve mutathatók ki A proliferatiós fázisban észlelt kevesebb makrofág és granulocyta a menses után a hüvelyben maradt fehérvérsejtekkel magyarázható lelet. Hill és mtsai szerint menses során és ovulatio körüli időben a hüvelyváladék gátló hatást fejt ki a lymphocyta proliferatióra A ciklus ezen szakaszaiban a hüvelyváladék immunszuppresszív hatása a fertőzések iránti fokozott fogékonyságot eredményezheti Ezzel egybehangzóan Eschenbach és mtsai Neisseria gonorrhoeae okozta ascendáló fertőzés endometritis, salpingitis menses alatti nagyobb gyakoriságáról számoltak be korábban A lymphocyta proliferatio érzékeny az alacsony ph-ra A legalacsonyabb ph értékeket a hüvelyben festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben ovulatio körüli időben mérték 17tehát a savasabb festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben környezet leginkább ekkor befolyásolhatja a lymphocyta funkciót.

A hüvelyváladék ciklus egyes szakaszaiban jelentkező - immunszuppresszív hatása a szerves savak által fenntartott alacsony ph mellett egyéb faktoroknak is köszönhető Epidemiológiai tanulmányok alapján a HIV fertőzés kockázata a menstruációs ciklus fázisaitól független Hill és mtsai eredményei szerint a menstruációs mi segít a férgek gyógyszereitől egyetlen fázisában sem mutathatók ki értékelhető számban a helper T-lymphocyták CD4 a hüvelyváladékban.

Ez alapján arra a következtetésre jutott, hogy a hüvelyváladékban élettani körülmények között levő kevés HIV-1 célsejt miatt egészséges nőkben a HIV fertőzés kockázata alacsony lehet A hüvelyfertőzések 9 10 fokozzák HIV fertőzés kockázatát Ennek hátterében a célsejtek nagyobb száma, valamint a magasabb ph állhat 15 Normál hüvelyflóra Régóta ismert megállapítás, hogy a hüvelyt kolonizáló normál flóra védő szerepet tölt be a fertőzést kiváltó kórokozókkal szemben, hatását több támadásponton fejti giardia celiac disease.

az emberi keresztezett féreg szerkezeti jellemzői egyszeri gyógyszerek a paraziták számára

A normál baktérium flóra biztosítja élettani körülmények között a sarjadzó gombák csíraszámának alacsony szinten tartását. A lactobacillus flóra jelenléte döntő BV megelőzésében Korn és mtsai vizsgálatai során endometriumból vett minta tenyésztésével gyakran sikerült baktériumot izolálni. BV esetén a leggyakrabban Gardnerella vaginalist, illetve anaerob baktériumokat tenyésztettek az endometriumból.

Amennyiben a BV-t plazma sejtes endometritis is kísérte, az endometriumból nagyobb gyakorisággal lehetett kórokozókat izolálni. Negatív hüvelyváladék kenet mellett a jellemző izolátum az endometriumból is lactobacillus epe féreg tünetei volt Ezen eredmények a BV nem N. Ezek alapján a kismedencei gyulladás megelőzésében fontos szerepet játszhat a hüvely élettani flórája.

Klebanoff és mtsai tanulmánya szerint a hidrogén peroxid termelő lactobacillus törzsek a hidrogén peroxid virucid hatása révén HIV-1 fertőzés kialakulását is befolyásolják, a vírus replikációját a hüvelyváladékban gátolják A virucid hatás azonban nem észlelhető akkor, ha a hüvelyben a domináns flórát hidrogén peroxidot nem termelő lactobacillus törzsek alkotják Feltételezhetően a hidrogén peroxid termelő lactobacillus törzsek háttérbe szorulásával a HIV-1 genitális traktusban való túlélése fokozódik.

Feltételezhetően az ösztrogén a glikogén raktározástól függetlenül - közvetlen hatást is kifejt a hüvelyt kolonizáló flóra összetételére, illetve a baktérium csíraszámra A jelentős szülészeti és nőgyógyászati szövődményekkel járó BV antibiotikum kezelése megoldott. A kórkép diagnosztizálása esetén alapos vizsgálat végzése indokolt a gyakran társuló endocervicitis irányában. Amennyiben ezen utóbbit kizártuk, a 10 festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben gyakori recidiva megelőzésének festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben antibiotikum kezelés után a megfelelő lactobacillus flóra kialakítása, fenntartása Ezt a hüvelyben élettani paraziták veszélyesek között túlsúlyban levő lactobacillus törzsek segítségével célszerű helyreállítani.

festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben

Ezek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek: lactobacillus törzs megfelelő adherenciája a hüvely nyálkahártya sejtjeihez hidrogén peroxid termelés szerves savak termelése bakteriocinek termelése A tartós védő hatás biztosításának alapfeltétele a lactobacillus festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben hüvely laphámsejtjeihez való jó adherencia képessége A baktériumok hüvely laphámsejtjeihez való adherencia képessége a menstruációs ciklus hormonális változásaival összefügg, a ciklus vége felé az ösztrogén szint csökkenésével a lactobacillusok adherenciája is csökken 25, A kolonizáló flóra hidrogén peroxid termelése a korábban említett virucid hatáson túl fontos tényező más baktérium törzsek szaporodásának gátlásában is McLean és mtsai vizsgálata szerint a Lactobacillus acidophilus és hidrogén peroxid termelése jelentős, bár e két törzs közül a hüvely laphámsejtjeihez való adherencia képessége csak az utóbbinak megfelelő A lactobacillus törzsek sav termelése révén fenntartott alacsony hüvelyi ph gátolja más baktérium törzsek szaporodását Tomás és mtsai igazolták, hogy a Lactobacillus acidophilus CRL es törzs tejsav termelése gátolja E.

A lactobacillusok más kórokozókra antibakteriális hatású produktumok, bakteriocinek lactocidin, acidolin, acidophilin, lactacin B termelése révén is hatnak. Rosenstein és mtsai tanulmánya alapján a hidrogén peroxid termelő lactobacillus törzsek jelenlétében is kialakulhat bakteriális vaginosis 29mely hangsúlyozza a védő flóra összetett, több támadáspontú hatását.

A lactobacillus törzsek fent részletezett tulajdonságai közül egy sem kiragadható, festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben szükséges a tartós védő hatás biztosításáért. Mindennapi gyakorlatunkban a természetes védekező mechanizmusok közül kizárólag a lactobacillus flóra megítélésére van módunk, ennek jelenlétét tudjuk 11 12 befolyásolni a hüvelyben.

festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben

Nőgyógyászati fertőzések ellátását ezen szemlélettel kell végeznünk. Alsó genitális traktus fertőzésének kezelését követően tartós védő hatást biztosító kolonizáló flóra kialakítására kell törekednünk.

Ez elengedhetetlen BV antibiotikum kezelése után. Ha nem a fent leírt tulajdonságokkal bíró baktérium flóra alakul ki a hüvelyben megfelelő adherencia képesség, hidrogén peroxid termelés, szerves savak termelése, bakteriocinek termeléseakkor nagyobb BV recidivájának esélye, mellyel az ismert szövődmények kockázata is nő.

Onderdonk és mtsai vizsgálatai szerint a jódot nem tartalmazó irrigáló folyadékok a hüvely baktérium csíraszámának átmeneti csökkenését okozzák, mely azonban gyorsan normalizálódik Az irrigálás után órával azonban az irrigálást megelőzőnél nagyobb baktérium csíraszámot észleltek Az irrigáló folyadékok baktériumokat a hüvelyből kimosó hatásán túl a jódos hüvelyöblítés baktericid hatása révén a baktériumflórát oly mértékben szorítja vissza, mely a lactobacillusoknál gyorsabban szaporodó kórokozók térnyeréséhez vezethet Így visszacsapásos reakcióként a jódos irrigálás után kialakuló magasabb csíraszámú bakteriális kolonizáció BV nagyobb kockázatát hordozza Pavlova és mtsa tanulmánya megerősíti a leírtakat: a fertőtlenítő, illetve jódos hüvelyöblítés a lactobacillus törzsekkel együtt a teljes hüvelyflórát kiírthatja Számos közlemény a hüvelyi irrigálás szövődményeiről is beszámol.

Az irrigálás növeli kismedencei gyulladás, endometritis és méhen kívüli terhesség kockázatát. Eschenbach munkacsoportja szerint a havonkénti három vagy több irrigálás 3,6-szorosára növeli kismedencei gyulladás kockázatát és ennek prevalenciája a kórokozótól függetlenül összefüggésben áll az irrigálás festett kenet átírás mikroszkópos festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben nőkben Kendrick és mtsai tanulmánya alapján az irrigálás növeli méhen kívüli terhesség kockázatát A panaszmentes nők hygiene céljából végzett irrigálása megduplázza a hüvelyfertőzések kockázatát Betegeink elégedetlenek lehetnek, ha az antimikróbás kezelés csupán átmeneti enyhülést hoz, a hüvelyflóra tartós, kedvező, élettani irányba történő megváltoztatása nélkül.

A hüvelyi irrigálás javaslatát potenciális szövődményei ismeretében kell mérlegelnünk.

festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben mi a legjobb gyógyszer a paraziták számára

Nincs arra utaló adat, hogy alkalmazásukkal más adjuváns készítményekénél nagyobb terápiás előnyre számíthatunk. Miért népegészségügyi kérdés a genitális Chlamydia trachomatis fertőzés? Nőkben a cervix primer CHT infectiójából felszálló fertőzés révén endometritis és salpingitis alakulhat ki, ami később a petevezetékek maradandó anatómiai és funkcionális károsodásához, így kürteredetű meddőség, vagy méhenkívüli terhesség fokozott kockázatához, kismedencei összenövések kialakulásához vezethet 35, 36 1.

A petevezetékek károsodásában a gyulladásos reakción kívül humorális és celluláris immunmechanizmus is szerepet játszik Ismételt salpingitis esetén nő a petevezeték károsodás kockázata.

Akut mieloid leukémia

Az endocervicitis további következménye a férfi partner fertőzése, ami urethritis és epididymitis kialakulásához vezethet Terhesek chlamydia fertőzése esetén nő a koraszülés, az idő előtti burokrepedés és a post partum endometritis kialakulásának esélye Fertőzött szülőcsatornán keresztül világra jött újszülöttekben zárványtestes conjunctivitis vagy atypusos pneumonia alakulhat ki Obligát intracellularis parazita, melyből hiányzik a festett kenet átírás mikroszkópos vizsgálata nőkben rendszer, az önálló ATP szintézis képessége, ezért a gazdasejtre van utalva.

A fertőzés során bifázisos fejlődési ciklusa zajlik. A chlamydia fertőző formája a gazdasejten kívüli, metabolikusan inaktív, nm nagyságú elemi test. Ez fehérje természetű adhezinjei révén tapad a célsejt receptoraihoz, majd endocytosis révén kerül a sejtbe. Az elemi test a hengerhámot képes fertőzni, mivel ennek sejtjei rendelkeznek azokkal a receptorokkal, melyekhez a chlamydia kötődni tud.

Az alsó genitális traktus területén az endocervixet, a Bartholin mirigy kivezető csövét és az urethrát képes fertőzni 42, A sejten belül meggátolja a gazdasejt membránjával körülvett vacuolum fúzióját a lysosomákkal.

Az elemi test óra alatt reticularis testté alakul, mely hasadással osztódik. Ehhez a gazdasejt biztosítja az ATP-t.

fotó pinworms gyermekekről mikroszkóp alatt

Az osztódás útján szaporodott - vacuolumban levő - reticularis testek kitöltik a sejt citoplazmáját, inklúziós testeket képezve. A reticularis testekből nap alatt új elemi testek jönnek létre, melyek a sejt lízise után kiszabadulnak, újabb sejteket képesek fertőzni, a leírt ciklus kezdődik előlről. A szaporodási ciklus végén a gazdasejtből kiszabaduló elemi testek nem kerülnek a véráramba, hanem a környező hengerhám sejteket fertőzik.